Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Национальный год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С 2005 года во всем мире, во вторую субботу мая, по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения в тесном сотрудничестве с Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией. В 2015 году Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проводился 16 мая под девизом «Знай цифры своего АД» и был  направлен на привлечение внимания всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Каждый человек должен измерять артериальное давление.

В Российской Федерации 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что обусловлено высочайшим уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения. В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

В целях достижения изменений в подходе со стороны населения к контролю АД, в Челябинской области сложилась традиция ежегодного проведения информационно-практической акции «Научись контролировать свое артериальное давление».

Цель акции – снижение смертности и других осложнений, вызванных повышением АД, посредством контроля АД и исключением факторов риска, влияющих на повышение АД, мотивирование к здоровому образу жизни.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

Какие цифры АД следует считать нормальными, а какие повышенными? 

АД < 120/80 мм рт. ст. – оптимальное АД.  Риск развития сердечно-сосудистых осложнений наименьший.

АД < 130/85 мм рт. ст. – нормальное АД у мужчин и женщин старше 18 лет.

АД 130—139/85—89 мм рт. ст. – повышенное нормальное, риск сердечно-сосудистых осложне-ний несколько повышается.

АД 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не принимающих лекарств снижающих АД, считается повышенным.

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в аптеках, различных общественных местах, таких как торговые центры, школы и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

В настоящее время, методы обнаружения и способы лечения гипертонии существуют и успешно применяются на практике во многих медицинских учреждениях большинства стран мира. 

Артериальная гипертензия является самой частой причиной высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Доказана взаимосвязь между уровнем артериального давления и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые нередко приводят к летальному исходу. Артериальная гипертензия (АГ) – одна из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки. Это самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 140 мм рт. ст., а диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.).

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатку глаз, почки. Это самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, ожирении, отягощенной наследственности. В результате  взаимодействия этих факторов артериальное давление увеличивается. Это особенно характерно для «возрастной» категории пациентов. Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления. Более 1,5 миллиардов людей во всем мире страдают этим коварным заболеванием. 49% ишемической болезни сердца вызвано повышенным уровнем артериального давления. Высокое артериальное давление — причина 7,1 миллиона смертей, что составляет около 13% всех смертных случаев в мире.

В Челябинской  области общая заболеваемость артериальной гипертензией составила 220509 человек.  В 2014 году впервые было выявлено 16282 больных с повышенным артериальным давлением.  

В Аргаяшском районе гипертонической болезнью страдает 2223 человека, в том числе детей – 24, подростков – 28, взрослых – 2171, из них пожилых – 1093.  Взято на диспансерный учет 1535 человек, в том числе детей – 7, подростков – 13, взрослых – 1515, из них пожилых – 691.

Не подлежит сомнению, что гипертоническая болезнь излечима, во всяком случае, в первых фазах ее. Поэтому первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни следует признать ее выявление на ранних стадиях развития.

Основная цель лечения больных АГ — предупредить развитие сердечно-сосудистых осложнений и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Решение этой проблемы невозможно без достижения целевого уровня артериального давления и коррекции факторов риска у пациентов. Одним из важнейших условий обеспечения адекватного контроля АД и повышения приверженности пациентов к лечению является оптимальный выбор антигипертензивного препарата. Адекватная терапия наиболее эффективно предотвращает поражение органов-мишеней и приводит к уменьшению числа сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с АГ. Применение монотерапии у больных с АГ базируется на поиске оптимального препарата, если отсутствует эффект от монотерапии, то целесообразен переход на комбинированную терапию.

Положительные результаты приносит борьба с факторами риска: отказ от курения, алкоголя, ежедневные дозированные физические нагрузки, снижение массы тела, отсутствие психоэмоциональных перегрузок, полноценное питание

Лица с повышенным артериальным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением.  Ограничить употребление поваренной соли до 5 грамм в день (включая соль для приготовления пищи). Этого легко добиться, если попросить домашних недосаливать пищу и брать с собой еду из дома. Соблюдение этого правила может нормализовать артериальное давление без помощи лекарств, если процесс не зашел далеко. 

Благоприятно влияют на давление калий и магний. Калий препятствует возникновению аритмий. Он содержится в картофеле, сливах, кисло-молочных продуктах. Магний расширяет сосуды, успокаивает нервную систему.

Каждый день в меню должны быть сырые овощи и фрукты: свекла, кабачки, баклажаны, зелень, курага, шпинат, фасоль, чернослив, финики, персики, арбузы. Ешьте  орехи, а также гречневую, пшенную и овсяную каши. При этом нужно помнить, что пищу, богатую калием и магнием, нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.

Укрепляет стенки сосудов и витамин С. Налегайте на апельсины и лимоны, квашеную капусту, сладкий перец, черную смородину, настой шиповника.

Каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременное  повышение артериального давления на 10-30 мм рт. ст., что вредно влияет на эластичность сосудов. Откажитесь от курения.   

Ограничение употребления алкоголя  до 50-60 мл коньяка и 200-250 мл сухого вина в день. Замените крепкие напитки сухим вином, лучше красным. Научные исследования норвежских ученых последних лет показали, что бокал красного сухого вина в день на 23% снижает риск развития атеросклероза и гипертонии.

Давление возрастает при увеличении массы тела. Риск развития гипертонии в 6 раз выше у тех, кто страдает излишним весом. Лишний килограмм  повышает АД на 1-3 мм рт. ст. Снижайте избыточный вес.

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физическими упражнениями. Поэтому больше двигайтесь. Самые доступные и безопасные виды физической нагрузки – плавание и ходьба по часу в день. Очень полезна езда на велосипеде, ходьба на лыжах. А вот резко взятый старт в спортклубе при склонности к гипертонии может спровоцировать сердечный приступ.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму, поэтому показана релаксационная терапия (различные методики, снимающие психоэмоциональное напряжение), борьба с хроническим стрессом.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

  Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обста-новка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление.

Симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Зачастую человек даже не подозревает, что у него повышенное АД, и узнает об этом уже от врача «Скорой помощи» при наступлении осложнений. Такое бессимптомное проявление гипертензии может длиться до нескольких лет и даже десятков лет.

В некоторых  случаях проявления артериальной гипертензии включают в себя головные боли, головокружение, одышка и нарушение зрения. Наличие симптоматики – это очень хороший признак, по сравнению с ее бессимптомным течением, так как больной узнает о своем заболевании и начинает лечение.

Три основных симптома начинающейся гипертонической болезни:

•  Головная боль (в том числе головокружения),
•  Нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание «мушек перед глазами),
•  Шум в ушах.

              Существуют правила измерения артериального  давления.

1)      Чтобы получить правильный результат, нужно проводить эту процедуру минимум 2   раза в день – утром натощак и вечером в течение двух недель.

2)       За полчаса до измерения АД нельзя курить, переохлаждаться, делать какие-либо физические упражнения и волноваться. Только в этом случае показатели вашего кровяного давления будут соответствовать истине

3)       Если показатели различаются в течение дня – верхний на 20 мм, а нижний на 10 мм, ничего страшного. Это суточные колебания АД. Во время сна оно ниже, к утру возрастает и затем повышается в течение дня.

4)     Если суточные перепады АД более резкие, стоит насторожиться. Это один из

      признаков артериальной гипертонии.

В настоящее время четко установлены цифры, до которых необходимо снижать 

артериальное давление:

•  у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован уровень 120/70 мм рт. ст.;
•  у больных с сахарным диабетом — ниже 130/85 мм рт. ст.;
•  у всех остальных людей с гипертонией — ниже 140/90 мм рт. ст.

Эти цифры не случайны, они были специально определены в крупном международном исследовании, в котором принимали участие десятки тысяч пациентов с артериальной гипертонией. Как показали его результаты, именно эти цифры обеспечивают минимальный риск развития осложнений артериальной гипертонии, прежде всего инфаркта миокарда и инсульта.

Проблема профилактики, раннего выявления и эффективного лечения АГ не теряет своей актуальности. Снижение общего уровня заболеваемости АГ возможно благодаря  повышению  информированности населения о факторах риска и мерах профилактики. Эти знания,  помогут пациентам улучшить качество жизни и, как следствие, увеличить ее продолжительность.

Получить консультации врачей-специалистов  пациенты с артериальной гипертензией, с сопутствующими заболеваниями, такими как ИБС, сахарный диабет, ХОБЛ могут на приемах, при прохождении диспансеризации. В ходе которой может быть проведена коррекция лечения, рекомендовано правильное питание с ограничением соли и жиров животного происхождения, даны рекомендации по лечебно-физической нагрузке. Большое внимание уделяется борьбе с факторами риска, такими как курение, ожирение, гиперхолестеринемия. 

В текущем году в Челябинской области, как и во всей России, продолжается проведение диспансеризации и медицинских профилактических осмотров взрослого населения. Отличительные особенности программы диспансеризации заключаются в ее участковом принципе и в процедуре коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в виде углубленного индивидуального или группового профилактического консультирования. Основное внимание этих мероприятий направлено на раннее выявление и профилактику заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальной гипертонии.

           Следите за своим здоровьем, во время проходите медицинское обследование и диспансеризацию, ведите  здоровый образ жизни!

                                                                          В. Баюра, фельдшер КМП